全国执业医师通过率

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　　高血脂与脂肪肝

　　血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高称为高血脂症。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而转运全身，故高血脂症常表现为高脂蛋白血症。临床上分原发性和继发性两大类。原发性者系由于脂质和脂蛋白代谢先天代谢(如饮食、营养和药物等)通过未知的机制而引起，原因不明，大多属家族性;继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻)、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退症和粘液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。

　　高血脂的诊断主要依靠实验室检查，其中最重要的是测定血胆固醇。结合血清外观、脂蛋白电泳结果以及超速离心分析等以进一步分型。注意，由于检测方法不一，各医院的诊断标准略有差异。高血脂一般无明显临床症状，有的可有头晕、乏力、心慌、胸闷、肢体麻木等，有的在眼睑、肌腱处出现黄色瘤。长期血脂过高，可进一步形成动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列病变。脂肪肝是由于肝极低密度脂蛋白代谢障碍发生的继发性高甘油三酯血症，常出现Ⅳ型高脂蛋白血症。

　　脂肪肝病人各型高血脂均可见

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　　补体受体

　　Uhr等在60年代发现由抗原、抗体与补体分子形成免疫复合物与部分豚鼠淋巴细胞结合，如从复合物中除去补体，则复合物与细胞的结合明显减少。证明了细胞表面有补体受体(complementreceptor,CR)的存在。其后应用抗绵羊红细胞抗体(A)和补体(C)致敏的绵羊红细胞(E)形成的复合物(EAC)可与细胞表面的补体结合形成花环，称为EAC花环。用以检测CR。

　　多数B细胞表面有CR，除B细胞外，单核-巨噬细胞、中性粒细胞、K细胞、哺乳类动物血小板、人及灵长类红细胞上均有补体受体。B细胞的补体受体与其活化有关，补体受体也能促进吞噬细胞的吞噬作用。此外，如免疫粒附作用以及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用也与补体有关

　　小儿腹泻预防

　　小儿腹泻重在预防，尤其是在季节交替的时候。

　　合理喂养：坚持母乳喂养可防腹泻，因为母乳含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体;及时添加辅食，添加时品种不宜过多，变换不宜过频;当孩子食欲不振时，也不要强制进食。

　　注意气候变化：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。

　　避免滥用抗生素：避免长期

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　　回归热的检查方法

　　多数患者白细胞总数增高，可达1.5～2×1010/L，中性粒细胞增加。

　　1、血小板及出凝血时间大多正常，但重症者可有异常。

　　2、血清丙氨酸转氨酶常升高，血清胆红素可增高。

　　3、尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。

　　4、脑脊液压力稍增，蛋白及淋巴细胞轻度增加。

　　5、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。

　　肾综合征出血热概述

　　肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。

　　HFRS病毒首先由韩国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒。此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前已将其归入尼亚病毒科，另立为一个新属，命名为汉坦病毒属。

　　症状体征

一、血糖浓度

1.正常血糖水平70—110mg/dl(4.5—5.5mmmol/L)。(注：人卫讲义为3.89~6.11 mmmol/L)

2.调节血糖的激素 升高血糖的激素有：胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、肾上腺皮质醇等;胰岛素是降低血糖的激素。

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1.促进葡萄糖转运进入肝外细胞。

2.加速糖原合成，抑制糖原分解。

3.加快糖的有氧氧化。

4.抑制肝内糖异生。

5.减少脂肪动员。

三、胰高血糖素的调节

1.促进肝糖原分解，抑制糖原合成。

2.抑制酵解途径，促进糖异生。

3.促进脂肪动员。

四、糖皮质激素的调节

1.促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。

2.抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。

【习题】

1.关于糖酵解的错误的描述是(　)

A.是成熟红细胞的供能方式

B.产物是乳酸和ATP

C.在胞液中进行

D.需要氧参与反应

E.糖酵解的代谢途径分为三个阶段

『正确答案』D
2.下列哪种情况可使体内血糖浓度降低

【#中医执业医师# 导语】2020年陕西中医执业医师考试报名工作即将启动，®文档大全网中医执业医师频道特别整理了2020年陕西中医执业医师报名时间及报名入口的相关信息，具体详情如下：

报名时间

2020年陕西中医执业医师考试报名将于2020年1月开始，报名采用网上预报名和现场确认结合的方式，届时报考人员可直接登录国家医学考试网的"网上报名"栏目进行报名。

报名流程

步骤1、考生登陆国家医学考试网（www.nmec.org.cn），点击“考生服务-网上报名”，进入报名系统。

步骤2、参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名（注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码）。

步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。

步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。

步骤5、报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。

报名入口

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2016广东口腔执业医师考试分数线将于11月底公布，医师分数线一般都会在成绩公布之后才能查询，考生可先参考历年分数线：